質量與安全管理年度工作總結

　　質量與安全管理年度工作總結1

　　20xx年年初以來，根據科室質量與安全管理小組工作計劃，擬定了各項工作標準，并逐步落實完成。但仞存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現將20xx年質量安全小組工作總結如下：

　　1、依法執業管理。認真學習全院組織的法律法規學習，科室每月組織學習1—2次，無執業資格的醫師必須在執業醫師指導下執業。通過學習，提高了我科醫務人員依法行醫的意識，保障了醫療安全。全年無經濟賠償，同時醫療質量也得到了提高。

　　2、制度建設：繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量。

　　1）定期質量檢查；科主任與二線醫生每周進行醫療文書質量督導檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴格執行病歷書寫規范，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查。通過檢查病歷書寫的及時性、科學性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查核心制度的落實情況。根據我科疾病的特點及實際情況，制定并實施了常見病的診療方案和臨床路徑。

　　2）加強三基培訓。科室根據年初制定的三基培訓計劃，以科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量抬高了醫療技術水平。

　　3、質量管理成效：改善了服務理念，加強了醫患溝通，促進了醫患關系的和諧發展，醫患矛盾減少，同時已加強了對患者知情同意及隱私權的保護工作。全年無丙級病歷。醫療質量排名名列醫院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。

　　4、缺陷：

　　1）有無執業資格書寫的醫療文書未及時得到有執業資格的醫師簽字。

　　2）病歷內涵質量有欠缺。

　　3）抗生素使用率未下降到醫院規定的范圍。4）病原學送檢有時未達標。

　　下一年計劃：

　　1）加強法律法規的學習，依法執業。

　　2）加強質量管理的學習，提高醫療質量。做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

　　3）繼續做好病歷書寫規范的培訓工作，提高病歷書寫質量，加強三基三嚴的培訓。4）改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的醫患

　　質量與安全管理年度工作總結2

　　為了提高醫療質量，保障人民群眾身體健康，創造優質的醫療服務及品牌，我院成立了醫院醫療質量與管理委員會，在院長的大力支持下，我委員會在全年的工作中取得了良好的成效，對于工作有成效的原因總結如下：

　　一、充足的人力資源；

　　通過對管理委員會成員的及時調整，我委員會各成員分布至臨床各科室，作為科室質量管理小組組長，對科室質量與安全指標進行控制，定期對科室進行檢查，及時發現問題及改進，使醫療質量安全管理工作能夠落實到臨床。

　　二、管理人員管理技能培訓；

　　醫院定期選送質量與安全委員會骨干外出學習、培訓，使委員會成員能夠掌握正確的質量與安全管理技能及方法，并能夠應用到臨床實際當中去，頗有成效。

　　三、專項資金的下放；

　　醫院成立了專項資金，作為醫療質量與安全的檢查活動中的經費，用作每月質量與安全管理檢查活動中發現的問題進行獎罰，對全員主動參與質量與安全管理活動起到了積極的作用。

　　質量與安全管理年度工作總結3

　　20xx年，我院申報了“創建二級甲等綜合性醫院”，檢驗科呼應了醫院領導的號召，在醫院領導的正確指導和支持下，檢驗科各位同志齊心協力，樹立高度的事業心和責任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現總結如下：

　　一、組織思想

　　為加強檢驗科質量管理工作，保證醫療質量的安全，檢驗報告的準確性，給臨床提供有效的診療依據，檢驗科成立了以科主任為首的質量與安全管理小組，成員有：x。針對質量與安全管理小組成員強化培訓，提升自身的醫療質量和安全意識，在醫療質量管理工作中，始終把醫療安全與質量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認真遵守《全國臨床檢驗操作規程》的要求操作，保證檢驗質量。

　　二、活動計劃

　　質量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進行督導檢查，并有成效，持續改進。

　　三、活動記錄總結

　　從20xx年1月開始，質量與安全小組對檢驗科各崗各室進行督導檢查。

　　1、醫療質量：醫療質量是科室管理的核心，圍繞醫療質量管理工作，排除安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年檢驗科全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。

　　2、科室感染治理：通過督導檢查，完善了科室感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

　　3、危急值報告：檢驗科屬醫技科室，職責是全力配合臨床醫生，對疾病診斷、質量提供有效的診斷依據。出現危急值，達到100%報告給臨床醫生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據可查。

　　四、存在問題及不足

　　根據20xx年上半年檢查督導情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的問題。針對發現的問題及不足，質量與安全小組提出了有效的措施及改進方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質量及科室工作人員的綜合素質。

　　綜上總結，在下一步工作中，檢驗科將認真總結經驗，結合存在的問題和不足，按照科室發展規劃，認真持久地抓好醫療質量管理，強化“以病人為中心”的服務理念，不斷加強醫療質量和醫療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

　　質量與安全管理年度工作總結4

　　為進一步完善醫院質量與安全管理長效機制，加強對科室質量與安全管理，充分發揮質量與安全管理小組對醫療、護理、院感質量的督導作用，實現質量管理部門與臨床一線之間質量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質量管理水平，結合本院情況，制定本辦法。

　　一、適用范圍

　　本辦法適用于全院各臨床、醫技科室。

　　二、科室質量與安全管理小組（統稱“科室質控小組”）

　　各科室質控小組成員人數視科室具體情況自行確定。科主任是科室質量與安全管理第一責任人，擔任科室質控小組組長，成員包括：科室副主任、護士長、副護士長、科室質量與安全管理聯絡員及其他有質量管理能力且責任心強的人員。

　　三、質控小組工作職責

　　1、科室是質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質量的第一責任者。

　　2、科室質控小組在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫療、護理、院感質量與安全管理工作，對本科室質量進行實時監控。

　　3、根據醫院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質控小組年度活動計劃和年終總結，制定并完善科室質量與安全管理相關制度并督促落實。

　　4、科室質控小組活動至少1次/月，全面排查和梳理質量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環節，檢查本科診療常規、操作規范、規章制度各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現持續改進。

　　5、根據醫院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質控相關指標與數據，并掌握和運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。

　　6、結合本專業特點及發展趨勢，按照GJ診療規范，完善本科常見疾病診療、技術規范、藥物使用規范并組織實施，責任到人。及時通報質量管理信息，提高醫療質量，保障患者安全。

　　7、認真落實醫院質量與安全的相關要求，落實相關法律法規及各項核心制度，對科室醫護人員進行醫療質量與安全教育，提高醫護人員的質量與安全意識和質量管理能力。

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