有機磷農藥中毒并發癥

有機磷農藥中毒的并發癥

1、有機磷農藥中毒的并發癥

中間綜合征,IMS是由急性有機磷農藥中毒引起的一組以肌無力為突出表現的綜合征。因其在發病時間上居于有機磷中毒后的急性膽堿能危象和遲發性周圍神經病之間而得名。IMS發病機制,本病發病機制尚未闡明,一般認為是乙酰膽堿脂酶活力被抑制后,蓄積在突觸間隙內的大量乙酰膽堿持續作用于突觸后膜上的N受體,使其失敏,導致神經肌肉接頭處傳遞障礙而出現骨骼肌麻痹。IMS的發生與個體差異有關,有些人N受體特別容易失敏,這可以解釋同樣服毒,為何僅極少數人發病。

2、有機磷農藥中毒的病因

有機磷毒物進入體內后迅速與體內的膽堿酯酶結合,生成磷酰化膽堿酯酶,使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能,導致膽堿能神經遞質大量積聚,作用于膽堿受體,產生嚴重的神經功能紊亂,特別是呼吸功能障礙,從而影響生命活動。由于副交感神經興奮造成的M樣作用使患者呼吸道大量腺體分泌,造成嚴重的肺水腫,加重了缺氧,患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

3、有機磷農藥中毒的檢查

臨床檢查,經系統檢查 有相應的AOPP體征。呼吸系統檢查 有肺水腫體征(雙肺布滿濕性啰音)。實驗室檢查,膽堿酯酶活性測定 是有機磷農藥中毒的特異性標志酶,但酶的活性下降程度與病情及預后不完全一致。肌酸激酶(CK)及肌鈣蛋白(cTnI)測定 可反應AOPP時心肌損害程度。其他 早期血液、尿液及胃液中毒物檢測對診斷及治療有指導價值。

有機磷農藥中毒有哪些典型癥狀

1、毒蕈堿樣癥狀:主要是副交感神經末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加,臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴重患者出現肺水腫。

2、煙堿樣癥狀:乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感,而后發生肌力減退和癱瘓。嚴重者可有呼吸肌麻痹,造成周圍性呼吸衰竭。此外由于交感神經節受乙酰膽堿刺激,其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

3、中樞神經系統癥狀:中樞神經系統受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。

有機磷農藥中毒的治療方法

1、現場急救,盡快清除毒物是挽救患者生命的關鍵。對于皮膚染毒者應立即及時去除被污染的衣服,并在現場用大量清水反復沖洗,對于意識清醒的口服毒物者,如應立即在現場反復實施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫院,否則會增加毒物的吸收而加重病情。

2、清除體內毒物,洗胃,徹底洗胃是切斷毒物繼續吸收的最有效方法,口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復洗胃,直至洗清為止。由于毒物不易排凈,故應保留胃管,定時反復洗胃。灌腸,有機磷農藥重度中毒,呼吸受到抑制時,不能用硫酸鎂導泄,避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。吸附劑,洗胃后讓患者口服或胃管內注入活性炭,活性炭在胃腸道內不會被分解和吸收,可減少毒物吸收,并能降低毒物的代謝半衰期,增加其排泄率。血液凈化,治療重度中毒中具有顯著效果,包括血液灌流、血液透析及血漿置換等,可有效清除血液中和組織中釋放入血的有機磷農藥,提高治愈率。

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