護理部質控工作計劃表模板

　　1、組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核；

　　2、體溫單無漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；

　　3、醫囑單要及時執行確認，無漏簽；

　　4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；

　　5、責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發現問題及時告知并糾正；

　　6、NP班每日質控5份護理文書，并登記，晨會時進行交 班，引起護士注意；

　　7、患者出院時責任班對文書進行初步質控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；

　　8、每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發現有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；

　　要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容，每月底做好數據匯總。

　　（三）藥品（含用血）管理組：

　　1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

　　2、A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；

　　3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時給予更換；

　　4、藥品根據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；

　　5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專門的存放區域、標識、儲存方法正確；

　　6、急救藥品處于備用狀態，定期檢查記錄、交接登記完整；

　　7、培訓安全用血相關制度；

　　8、組織培訓發生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；

　　每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋防外滲高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用高危藥品巡視卡夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由A6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。

　　（四）急救藥械管理組：

　　1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；

　　2、搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；

　　3、各種器械完好，處于應急狀態，氧氣袋氣量充足；

　　4、所有急救藥品、物品用后及時補充；

　　5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；

　　6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；

　　7、儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；

　　8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；

　　9、儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；

　　每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態。

　　（五）優質護理管理組：

　　1、護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；

　　2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實行整體護理；

　　3、病房環境整潔安靜，如發現問題及時進行整改；

　　4、護理人員著裝規范，文明用語，熱情接待患者；

　　5、護士知曉優質護理的內涵及目標；

　　6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

　　7、基礎護理：

　　（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；

　　（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；

　　（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次；

　　（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發短），六潔（頭發、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協助病人進食；

　　（5）護士長不定期檢查生活護理質量；

　　（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發生缺陷，由接班護士承擔責任；

　　8、專科護理：

　　（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進行護理；

　　（2）責任護士知曉患者十知道；

　　（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；

　　（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；

　　質控員每月聯合醫生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優質護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問題、分析原因并提出整改措施。

　　（六）護理培訓組：

　　1、護士知曉各自崗位職責；

　　2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內容；

　　3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；

　　4、每月組織2次業務學習，培訓者做好PPT進行講解；

　　5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

　　6、操作考核：

　　（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示范；

　　（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；

　　（3）根據本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核；

　　（4）充分發揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

4.護理部質控工作計劃表模板

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

　　(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作

　　1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。

　　2、加強專科技能的培訓：制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

　　3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

　　4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

　　(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

　　1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

　　2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用512護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

　　(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平

　　隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

　　二、加強護理管理，提高護士長管理水平

　　(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習 班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

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